Ветрянка у детей

Весьма распространенным инфекционным заболеванием детей считается ветрянка. Давайте расскажем о способах облегчения невыносимого зуда, вызванного появлением волдырей, а также обсудим наличие вакцины против ветряной оспы. Кроме того, мы разберем, почему считается, что данное заболевание лучше перенести в детском возрасте, чем во взрослом.

Ветряная оспа, также известная как ветрянка, представляет собой острую вирусную инфекцию, сопровождающуюся интоксикацией и поражением кожи и слизистых оболочек в виде сыпи, включающей в себя папулы и волдырные пузырьки. 

Особенностью этой болезни является сезонность: она чаще проявляется в осенне-зимний период. Вирус способен размножаться только в организме человека, но его высокая "летучесть" позволяет ему распространяться через воздух на расстояние до 20 метров (и даже проходы вентиляции и шахты лифтов не помешают ему).

Заражение происходит через слизистые верхних дыхательных путей. Ветрянка отличается высокой степенью заразности и характерной симптоматикой, проявляющейся в виде образования пузырьков и волдырей на коже. Высыпания у ребенка могут появиться через 10 и даже 20 суток после заражения.

Возможно заболеть ветрянкой в любом возрасте, и чем старше пациент, тем более тяжело может протекать эта болезнь. Чаще всего дети в возрасте 1-10 лет становятся жертвами ветряной оспы, при этом наибольшее количество случаев приходится на период с 3 до 6 лет. У 97% тех, кто переболел ветрянку, в организме формируется долгосрочный иммунитет, который сопровождает их на протяжении всей жизни. Оставшиеся 3% могут столкнуться с рецидивами болезни.

Причины возникновения ветрянки у детей

Заразиться ветрянкой возможно при контакте с инфицированным человеком или лицом, страдающим опоясывающим лишаем. Вирус передается следующими путями:

• Воздушно-капельный путь — при общении, кашле, чихании или поцелуе.

• Контактный путь — когда слюна больного попадает на кожу другого человека.

• Трансплацентарный путь — от беременной женщины к плоду, если она заболела ветрянкой или опоясывающим лишаем во время беременности.

Дети могут заразиться ветрянкой в детском саду, школе, на игровой площадке, в спортивной секции или даже в автобусе. Обычно это заболевание протекает неприятно, но редко приводит к серьезным последствиям. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно у новорожденных, ветрянка может вызвать серьезное отравление и привести к осложнениям.

Признаки ветрянки у детей

Высыпания на коже не появляются немедленно — перед этим им предшествует достаточно продолжительный (для инфекционных заболеваний) период инкубации, который может длиться от 10 до 21 дня. Сама болезнь начинается остро: температура поднимается, иногда достигая 39-40°C, маленькие больные жалуются на усталость, плохое состояние здоровья, слабость и сильную головную боль. Затем по всему телу, кроме стоп и ладоней, начинают появляться небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Сопутствующим является интенсивное зудение. Как правило, на второй день после образования этих пузырьков (они называются папулами), температура постепенно начинает снижаться, но может сохраняться до тех пор, пока высыпания не прекратятся.

Сами пузырьки появляются порциями в течение 4-8 дней, после чего наступает период выздоровления: новых папул не появляется, старые покрываются корками, которые сами высыхают и отпадают в течение недели.

Отличительные черты ветрянки от других заболеваний помогают узнать специфические высыпания. Сначала это маленькие красные точечные высыпания, затем в них появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, а через несколько дней сыпь покрывается коркой и высыхает. Высыпания вызывают зуд. Кроме того, у маленького пациента может возникнуть повышенная температура, слабость и общее беспокойство. Дополнительные симптомы также могут включать головную боль, кашель, боль в животе, горле и потерю аппетита. Ветрянка может проявляться в легкой форме, когда высыпания появляются редко, и в таких случаях бывает сложно подозревать, что ребенок болеет ветряной оспой.

Виды ветрянки у детей

Существуют две основные формы ветрянки согласно ее клиническому проявлению: типичная и атипичная.

Зависимо от формы, характер симптомов заболевания может различаться в своей интенсивности.

В случае типичной формы заболевания, характерными признаками являются покраснение кожи и появление маленьких везикул (пузырьков с прозрачной жидкостью).

Атипичная форма ветрянки подразделяется на несколько подвидов:

1. Рудиментарная форма - хотя на коже можно наблюдать высыпания в виде красных пятен, отсутствует общая инфекционная интоксикация: температура тела не повышается, головная боль отсутствует.

2. Геморрагическая форма - характеризуется появлением везикул с кровянистым содержимым на коже, кроме того, могут возникать кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения и рвота с кровью.

3. Гангренозная форма - проявляется прогрессирующим некрозом (отмиранием) пораженных тканей. Быстро увеличивающиеся пузырьки с содержимым гнойно-кровянистой природы окружены областями некроза, распространяющимися по периферии. После разрыва пузырьков остаются долго не заживающие язвы.

4. Генерализованная форма - сопровождается обширными высыпаниями и поражением внутренних органов.

5. Пустулезная форма - сопутствует вторичная (бактериальная) инфекция, что приводит к нагноению высыпаний и выраженной интоксикации, также часто формируются рубцы.

6. Буллезная форма - характеризуется ярко выраженной интоксикацией и образованием крупных (до 3 см) пузырей, наполненных жидкостью.

По степени тяжести различают легкое, среднее и тяжелое течение ветрянки.

Легкое течение - температура тела поднимается до 38 °С, высыпания незначительные.

Чаще всего легкая форма ветрянки проходит незаметно для ребенка. Высыпания появляются на верхней части тела - на щеках, животе и спине, и редко сопровождаются образованием везикул и зудящих корок.

Среднее течение - температура тела поднимается до 39 °С, высыпания обильные на коже и слизистых оболочках.

У ребенка может появиться кашель и головная боль. Он может чувствовать слабость и отказываться от пищи.

Высыпания охватывают практически всё тело, но большая их часть сосредотачивается на спине, животе и бедрах.

Розоватая сыпь быстро превращается в пузырьки, наполненные мутной жидкостью, которые вызывают сильное зудение.

Тяжелое течение - температура тела поднимается выше 39 °С, обильные крупные высыпания на коже и слизистых оболочках, которые могут оставить язвы и рубцы после выздоровления.

Помимо сыпи, больной может испытывать рвоту, кашель и головную боль. Симптомы, как правило, продолжаются более 10 дней. Тяжелое течение чаще наблюдается у подростков.

Диагностика ветрянки у детей

Обычно, врач способен без труда определить наличие ветрянки по характерной сыпи на коже.

Тем не менее, существуют ситуации, когда анализы все же могут быть необходимы:

1. Атипичная форма заболевания. У некоторых пациентов ветрянка может протекать в тяжелой или, наоборот, очень легкой форме, при которой сыпь не имеет характерного вида: это могут быть мелкие красные пятна и пузырьки, которые исчезают без следа и без образования корок. Такая сыпь сложно отличить от укусов насекомых или аллергической реакции, поэтому может потребоваться подтверждение с помощью лабораторных исследований.

2. Вакцинация. Перед прививкой врач может назначить анализы крови, чтобы убедиться, что ребенок ранее не переболел ветрянкой.

3. Для определения наличия заболевания, оценки состояния здоровья и иммунитета проводятся клинические и биохимические анализы крови, тесты на антитела к варицелла-зостер и ПЦР-тесты.

Лечение ветрянки

В большинстве случаев подход к лечению детской ветрянки заключается в назначении симптоматической терапии, направленной на снижение зуда и нормализацию температуры тела. Также важно обеспечить ребенку спокойный режим, обильное питье и следить за тем, чтобы он не повредил высыпания, расчесывая их.

Основные правила терапии ветрянки у детей:

• Поддерживайте адекватное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

• Применяйте охлаждающие компрессы на области сильного зуда.

• Избегайте расчесывания высыпаний.

• Организуйте короткие ванны с теплой водой для снятия зуда. Также подстригайте ногти, чтобы избежать случайного повреждения сформировавшихся корочек и заражения ран.

• Регулярно меняйте постельное белье, проветривайте помещение и убирайте влажно.

• Одевайте ребенка в свободную одежду из натуральных тканей, которая не вызывает раздражения кожи.

• Во время активных высыпаний рекомендуется избавиться от подгузников или менять их чаще.

При необходимости врач может также назначить медикаментозные средства для облегчения симптомов ветрянки.

Лекарственная терапия в случае ветрянки у детей

С целью облегчения боли и уменьшения интенсивности зуда врач может предложить следующие рекомендации:

• Применение пероральных антигистаминных средств.

• Нанесение наружных средств, способствующих регенерации, а также обладающих антисептическими или смягчающими эффектами (как, например, раствор с каламином или местное применение средств с цинком и сукральфатом на высыпания).

• Применение пероральных жаропонижающих препаратов для уменьшения температуры.

При тяжелом протекании ветрянки у ребенка может быть предписано применение противовирусных средств.

Показания для госпитализации

Как правило, дети, страдающие ветрянкой, получают лечение дома под присмотром родителей. В стационарных условиях госпитализируют лишь в случае серьезной формы болезни.

Необходимость обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи возникает, если у ребенка:

• имеется обширное количество везикул на коже, которые становятся чрезмерно чувствительными и болезненными даже при слабом прикосновении;

• температура тела поднялась выше 39 °C;

• наблюдается сильная болевая симптоматика в области живота;

• нарушена целостность высыпаний с язвами и нагноением;

• заметно увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы;

• сыпь распространилась на один или оба глаза;

• возникли затруднения с глотанием;

• наблюдаются проблемы с дыханием или мучительный кашель;

• имеется выраженная головная боль, светочувствительность, смутное состояние сознания и рвота.

Профилактика ветрянки у детей

Не существует прямого лекарства от ветрянки. Тем не менее, при проведении вакцинации есть возможность достичь двух результатов: ребенок либо не заболеет вовсе, либо перенесет заболевание в мягкой форме.

Для профилактики ветряной оспы используются живые аттенуированные вакцины, содержащие ослабленный живой вирус варицелла-зостер (на основе штамма Ока/Merck).

Прививки проводятся не только для детей, но и для взрослых, которые не перенесли ветрянку. План вакцинации зависит от выбранной вакцины и рекомендаций вакцинолога.

После вакцинации возможно незначительное покраснение кожи и незначительное повышение температуры у места укола. В редких случаях может появиться характерная сыпь, связанная с ветрянкой.