Ротавирус у детей: признаки, симптомы, лечение

Ротавирусная инфекция, также известная как кишечный грипп или ротавирусный гастроэнтерит, представляет собой инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое сопровождается признаками общей интоксикации и дегидратации (утраты влаги) организма. Это состояние может возникнуть у людей всех возрастных групп, однако дети в возрасте от полугода до трех лет подвержены этой инфекции чаще всего.

По статистическим данным, за последние годы заболеваемость ротавирусной инфекцией среди младенцев и маленьких детей значительно возросла (до 60%). Этот рост, по мнению экспертов, объясняется не только увеличением абсолютного числа случаев, связанных с недостаточной санитарией и гигиеной, но и расширением возможностей лабораторной диагностики.

Каждый год ротавирусная инфекция уносит жизни около 440 тысяч детей по всему миру из-за осложнений, вызванных диареей. Самыми уязвимыми перед этой инфекцией являются дети в возрасте от одного года до трех лет. Это объясняется тем, что в этом периоде организм ребенка еще не развил достаточное количество антител против ротавируса. До года младенцы получают антитела через грудное молоко от матери. Однако дети, питающиеся искусственно, имеют более высокий риск заболевания.

Существуют различные клинические формы ротавирусной инфекции:

• Гастроэнтерическая (связанная с желудком и кишечником).

• Энтерическая (касающаяся только кишечника).

Причины ротавирусной инфекции

Исходным агентом кишечной инфекции является ротавирус, принадлежащий к семейству реовирусов. Его название, происходящее от латинского слова "rota", что переводится как "колесо", обусловлено его структурной схожестью с маленьким велосипедным колесом: широкой втулкой, четко выраженным ободом и спицами. Диаметр вирусных частиц варьирует в пределах 65-75 нм. Ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов в соответствии с антигенными характеристиками; для человека заразными являются типы 1-4, а также 8 и 9.

Вирус обладает внешней и внутренней белковыми оболочками, так называемыми капсидами. Вирионы без внешнего капсида, которые иногда выделяются в фекалиях инфицированных людей, лишены инфекционной активности. Геном ротавируса представлен двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхностях окружающей среды в течение нескольких месяцев. Он устойчив к воздействию эфира и кислот, относительно устойчив к действию дезинфицирующих средств, но быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего проявляется зимой и весной. Однако случайные вспышки заболевания могут возникнуть в любое время года.

Симптомы ротавируса у детей

Время инкубации для ротавирусной инфекции составляет 1-2 дня, после чего болезнь начинает активно проявляться. Первичные признаки заражения напоминают обычную простуду, что часто приводит к народному названию этого состояния - "кишечный грипп". Температура тела поднимается до 38-39°С (более 90% больных страдают лихорадкой), сопровождаясь насморком, горловой болью, общей слабостью и повышенной сонливостью.

Основными симптомами ротавирусного гастроэнтерита являются жидкий стул и рвота. Дети до двух лет могут иметь до 14 случаев жидкого стула в день. Продолжительность диареи, как правило, составляет 3-9 дней, но иногда может продолжаться до двух недель, что приводит к значительной дегидратации организма.

Также возможны болезненные ощущения в животе, усиливающиеся при надавливании, а также метеоризм.

Важно узнать признаки дегидратации, так как этот аспект оказывает наибольшее воздействие при ротавирусной инфекции. Эти признаки включают:

• У ребенка может наблюдаться сухость во рту и на губах из-за недостаточного уровня жидкости в организме.

• Обычно дети мочатся несколько раз в день. При обезвоживании может уменьшиться количество мочи, и она станет более концентрированной.

• Дети могут стать вялыми, слабыми и апатичными из-за недостатка жидкости и электролитов.

• У детей с обезвоживанием глаза могут казаться впалыми, а родничок на верхней части головы может быть впалым.

• Признаком обезвоживания является снижение упругости кожи. Вы можете проверить это, делая легкий прижим кожи на животе или на верхней части руки: кожа должна быстро восстановить свою исходную форму.

• Лихорадка может усугубить обезвоживание, поскольку повышенная температура тела приводит к потере дополнительной жидкости через пот.

• Ротавирусная инфекция часто сопровождается рвотой, что может привести к потере жидкости и электролитов.

• Понос также вызывает значительную потерю жидкости и электролитов.

Осложнения ротавирусной инфекции

• Гемодинамические расстройства;

• Острая почечная недостаточность;

• Инфекционно-токсическая почка;

• Синдром Гассера;

• Геморрагический гастроэнтерит;

• Некротический энтероколит.

Диагностика заболевания

Ротавирусной инфекции присуща сезонность, которая характерна для осени и зимы, а также высокая заразность, проявляющаяся в эпидемических или иногда спорадических вспышках. Ротавирусная инфекция в большей степени поражает младенцев, возраст которых составляет от года до трех лет.

Характерными признаками являются резкое начало заболевания, лихорадочное состояние, рвота и понос, который обусловлен избыточной выработкой жидкости в организме.

С самого начала заболевания наблюдается характерное сочетание симптомов, связанных с дыхательными путями, и симптомов, характерных для желудочно-кишечного тракта. Слизь, кровь и зелень отсутствуют в кале.

При проведении обычного бактериологического исследования на кишечную микрофлору "патологические находки" не выявляются.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

Проводится изучение вирусологических характеристик фекалий. Это включает в себя анализ биоматериала с применением электронной или иммуноэлектронной микроскопии с целью выявления ротавируса или вирусных антигенов. Также осуществляется выделение вируса с использованием клеточных культур.

Также проводится серологическое исследование, в рамках которого диагностируется наличие ротавирусных антигенов. Это может быть достигнуто через методы иммунофлюоресценции (ИФА), радионейтрального (РН), реакции с образованием комплемента (РСК), радионейтральной гемагглютиниции (РНГА) и латекс-агглютинации.

В случаях, когда существует подозрение на смешанную инфекцию и результаты серологического и вирусологического анализов вызывают сомнения, может быть введена дополнительная диагностическая методика. В таких ситуациях применяется ретророманоскопия с последующей аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника. Однако данная методика применяется лишь в крайне сложных случаях.

Лечение ротавируса у детей

В большинстве случаев заболевание исчезает самостоятельно. Не существует противовирусных средств, которые бы активно воздействовали на ротавирусную инфекцию.

Что касается рациона питания, нет необходимости ограничивать ребенка в еде, если у него есть аппетит. Однако настаивать на еде не следует.

В период кишечных инфекций наилучшим выбором будут продукты, богатые сложными углеводами, такие как макароны, рис, картофель, нежирное мясо и йогурт. Следует избегать употребления пищи и напитков с высоким содержанием простых сахаров, таких как фруктовые соки и газированные напитки, а также жиров, так как это может усугубить диарею. Важно помнить, что употребление полного молока может увеличить продолжительность поноса из-за временной непереносимости лактозы - молочного сахара.

Профилактика ротавируса у детей

Для уменьшения вероятности заражения ротавирусной инфекцией можно воспользоваться рядом основных мероприятий, включая соблюдение личной гигиены и проведение вакцинации. Правила личной гигиены хорошо известны с детских лет:

• Тщательно мыть руки после прогулок на улице, после посещения туалета и непосредственно перед едой.

• Избегать употребления воды из-под крана.

• Основательно промывать фрукты и овощи перед употреблением.

• Тщательно готовить продукты, особенно мясо и рыбу, подвергая их термической обработке.

• Избегать посещения сомнительных кафе и бистро.

Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию как эффективное средство предотвращения ротавирусной инфекции. В России доступны различные вакцины.

Применение вакцин значительно снижает вероятность развития острой ротавирусной гастроэнтерита и, следовательно, уменьшает количество госпитализаций с этим диагнозом.