Лишай у ребенка

Заболевание, называемое лишаем, объединяет разнообразные кожные проблемы, возникающие в результате действия грибковых (микозных) и вирусных агентов. Эти медицинские состояния объединяются общими внешними признаками, такими как появление пятен, склонных к шелушению. Характерная черта – разнообразные поражения тела и кожи головы, включая волосистую область, а иногда и ногтевые пластины и слизистые оболочки.

Данное состояние вызывает физический и эмоциональный дискомфорт. Лишай проявляется в виде небольших папулезных высыпаний на коже, которые сопровождаются зудом и отшелушиванием. Эти высыпания имеют воспалительный характер и формируются в слоях кожи с хорошей кровоснабжаемостью. Это может привести к небольшому отеку вокруг папулы.

У детей лишай может спровоцировать развитие вторичных инфекций или стать хроническим. В случае стригущего лишая возникает опасность необратимой потери волос. В связи с этим важно знать, как выглядит лишай у ребенка, и предпринимать необходимые лечебные меры.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, у детей могут возникать лишаи, разделяемые на грибковые и вирусные виды. Дети зачастую заражаются лишаем в коллективных местах, таких как детские сады, школы, лагеря, а также в общественных местах, например, бассейнах, банях, парикмахерских. Тесный контакт с животными, такими как собаки и кошки, а также недостаточное соблюдение правил личной гигиены также могут привести к заражению.

У детей существует два вида стригущего лишая: микроспория и трихофития. Первая вызывается паразитическими грибками Microsporum canis, а вторая - Trichophyton tonsurans. Основные источники заражения этими лишаями для детей - больные грибковой инфекцией животные и люди. Иногда инфекция передается через предметы обихода и личные вещи, такие как игрушки, мочалки, расчески и головные уборы, содержащие споры грибков.

Разноцветный лишай, или отрубевидный, у детей связан с грибком трех видов - Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок часто присутствует на коже без вызывания патологических изменений. Различные факторы, такие как инфекционные заболевания, гормональные нарушения, гипергидроз, себорея и другие, могут способствовать развитию этого лишая у детей.

Розовый лишай у детей обычно возникает после респираторных и кишечных инфекций, вакцинации и острых лихорадочных состояний. Точные причины этого заболевания неизвестны, но предполагается, что вирус герпеса человека типа 7 (HHV7) может быть его вызывающим агентом. Розовой лишай заразен воздушно-капельным или контактным путем и чаще всего поражает детей и молодых людей в возрасте от 10 до 35 лет.

Причины красного плоского лишая тоже остаются недостаточно изученными. Существует несколько теорий, включая наследственную, вирусную, иммуноаллергическую и другие, но они требуют дополнительных исследований для подтверждения.

Опоясывающий лишай у детей также известен как опоясывающий герпес. Это заболевание вызвано вирусом Varicella zoster, который также вызывает ветрянку. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме и может активироваться под воздействием различных факторов, вызывая опоясывающий лишай. Дети, не перенесшие ветрянку, могут заболеть этим вирусом, контактируя с больным опоясывающим лишаем.

Частота заболеваемости грибковыми и вирусными лишаями зависит от времени года: грибковые лишаи чаще поражают детей в теплое время года, а вирусные - в холодные периоды. Снижение иммунитета, дефицит витаминов, переутомление и наличие различных заболеваний, таких как ОРВИ, аллергии, также могут способствовать возникновению лишая у детей.

Детский лишай: симптомы и проявления

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является наиболее распространенной детской грибковой инфекцией, которая влияет на кожу, волосы и ногти. С момента заражения грибком до проявления симптомов у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. Когда поражается кожа, появляются четкие круглые или овальные красноватые пятна. Кожа на этих участках становится покрытой корками и чешуйками, сильно шелушится; иногда возникают зуд и жжение.

Если стригущий лишай поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупных округлых областей облысения, где волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Рядом с главным очагом могут быть небольшие, иногда множественные очаги поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может сопровождаться лимфаденитом, повышением температуры, потерей аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и воспалением волосяных фолликулов на голове.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Отрубевидный лишай чаще всего влияет на "себорейные зоны" у детей, такие как волосистая часть головы и верхняя часть туловища. В начале заболевания вокруг отверстий волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые впоследствии превращаются в розово-желтые (или коричнево-желтые) пятна, покрытые чешуйками, напоминающими отруби. Эти элементы расширяются на периферии, объединяясь в более крупные очаги. При удалении чешуек заметно шелушение.

Цвет пораженных областей может варьировать от светло-кремового до темно-бурого, что обусловило два названия заболевания - отрубевидный или разноцветный лишай. Пораженные области сохраняют свою светлость даже после загара, поэтому у детей могут появляться участки гипопигментации на коже.

Себорейный или атопический дерматит, ассоциированный с вызывающим лишай возбудителем P. orbiculare (ovale), увеличивает риск развития сложных и устойчивых к традиционной терапии форм заболевания.

Розовый лишай у детей

В типичной форме розового лишая на теле ребенка сначала появляется первичный очаг - одиночная материнская пятна. Они имеют ярко-розовый оттенок и овальную форму, размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней возникают множественные вторичные высыпания меньшего размера (1-2 см), также овальной формы. Они характеризуются шелушением в центре и красной каймой без чешуек по периферии, поэтому напоминают медальоны. Обычно эти пятна располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

Розовый лишай может вызывать у детей небольшой зуд. Сыпь длится 4-6 недель, после чего элементы исчезают. При постоянной травмировании пораженных участков кожи (мытье, трение о одежду, ультрафиолетовое излучение) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям - фолликулитам, импетиго и гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Красный плоский лишай – это редко встречающаяся форма заболевания у детей. Он затрагивает кожу, слизистые оболочки и иногда ногти. Эта дерматозная проблема характеризуется появлением плоских узелков ярко-красного или синего цвета с блестящей поверхностью и диаметром 2–3 мм. Узелки, сливаясь, образуют мелкие пятна с мельчайшими чешуйками на поверхности.

Высыпания, характерные для красного плоского лишая у детей, обычно располагаются на сгибательных поверхностях предплечий, лучезапястных суставах, внутренних поверхностях бедер, областях пахов и подмышечных углублениях, а также на слизистых оболочках рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай, также известный как герпес лишай, развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появление кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобному состоянию – ощущение недомогания, покалывания, повышение температуры, жжение вдоль чувствительных нервов на месте будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на воспаленной коже появляются группы маленьких пузырьков диаметром 0,3-0,5 см, наполненных прозрачной жидкостью. Сыпь располагается линейно, совпадая с путями больших нервов и их ветвей. Во время высыпаний дети могут испытывать высокую температуру, ощущение боли вдоль межреберных и тройничных нервов, воспаление лимфатических узлов. Через несколько дней содержимое пузырьков становится мутным и высыхает, на их месте образуются корки, которые со временем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Обычно выздоровление происходит в течение 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей также могут возникнуть осложнения, такие как стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит и неврит зрительных и глазодвигательных нервов. У ослабленных детей опоясывающий лишай может вызвать серозный менингит, энцефалит и миелит.

Диагностика болезни

Перед началом лечения лишая у ребенка врач проводит тщательный анализ причин и определяет его тип. В зависимости от классификации болезни, детский дерматолог, инфекционист или миколог приступает к диагностике.

Современные технологии и методы исследования позволяют специалистам в лаборатории быстро и точно выявить наличие лишая на коже ребенка. Важным этапом на пути к выздоровлению является своевременное начало лечения.

Порядок диагностики включает:

• Визуальный осмотр кожи для обнаружения изменений.

• Использование специальных проб (исследование кожных соскобов под световым микроскопом).

• Проведение бактериологического посева для выявления микрофлоры.

• Исследование пораженных участков при помощи лампы Вуда.

• При подозрении на красный плоский лишай может потребоваться биопсия и морфологическое исследование кожи. Йодная проба Бальцера помогает определить отрубевидный лишай: пораженные области кожи под воздействием йода приобретают темно-коричневый оттенок, в то время как здоровая кожа слегка желтеет.

Диагностика опоясывающего лишая включает анализ крови методом ИФА. Ребенок также направляется на консультацию к детскому инфекционисту и неврологу. Важно провести дифференциальную диагностику лишая с другими схожими заболеваниями, такими как экзема, псориаз, гнездная алопеция, корь и краснуха.

Лечение болезни

Если у ребенка появился лишай, что следует предпринять? Важно обратиться к врачу. Дерматолог после тщательного обследования сможет поставить правильный диагноз. Лечение лишая у ребенка зависит от степени проявления симптомов и типа заболевания.

Методы лечения грибковых лишаев:

• Противогрибковые мази используются для обработки пораженных участков.

• Применяются системные антимикотики.

• Противогрибковые шампуни могут быть эффективны.

Лечение опоясывающего лишая включает:

• Применение противовирусных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

• Дезинфекция зон с высыпаниями для предотвращения инфицирования.

• Физиотерапия, такая как УФ-облучение, криотерапия и лазеротерапия.

• В случае сильного болевого синдрома может потребоваться рефлексотерапия и новокаиновые блокады.

Лечение красного плоского лишая включает:

• Определение хронических очагов инфекции.

• Исследование желудочно-кишечного тракта.

• Выявление заболеваний нервной системы.

• Снятие зуда с помощью антигистаминных средств.

• Применение седативных препаратов.

При полосовидном лишае используются отшелушивающие кремы и мази. Для борьбы с шиповидным лишаем важно укрепить иммунитет, что достигается назначением жирорастворимых витаминов.

Лечение детского лишая также требует соблюдения следующих мер:

• Регулярная смена постельного белья и нижнего белья.

• Избегание длительного контакта высыпаний с водой.

• Регулярная дезинфекция предметов личной гигиены.

• Гипоаллергенная диета для ребенка.

• Избегание расчесывания пораженных участков.

• Ограничение контакта с другими детьми.

Профилактика лишая

Основным способом предотвращения заболевания является своевременное и адекватное обучение детей правилам личной гигиены. Важно ознакомить ребенка с этой болезнью и её возможными последствиями. Детям следует понимать, какие риски связаны с контактом с бездомными животными.

Основные меры профилактики:

1. Избегать контакта ребенка с уличными животными.

2. Следить за состоянием домашних животных, особенно если они выходят на улицу.

3. Обучить ребенка не пользоваться чужими предметами личной гигиены, одеждой или головными уборами.

4. При подозрении на заболевание немедленно изолировать ребенка и обеспечить медицинскую помощь.

5. Регулярно проводить профилактические осмотры в местах, где дети проводят время.

6. Принимать восстановительные меры, такие как сбалансированное питание, активное время на свежем воздухе и умеренная физическая активность. Следует избегать длительного пребывания на солнце, так как это может способствовать быстрому развитию грибковой инфекции.